医改第二季，重塑医药行业格局

      2014年将是中国多方位的改革之年，对医改来说，已经进入深化改革、攻坚克难的第二季。随着医改的推进，医药行业格局将得到重塑。第一，在医疗服务领域，政府主导下的公立医院垄断单纯依靠行政手段配置医疗资源已近极限，民营资本介入医疗领域将成为趋势。第二，目前分割的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗将逐步统一，随着城乡公共医疗服务差距的缩小，将带动农村医药消费的上升。第三，医药领域的反腐打击了药价虚高，价廉质优的仿制药受到青睐，以仿制药为主体的我国制药企业整合在即。 

      民营医院迎来发展机遇 

      2014年新年伊始，国家卫计委、国家中医药管理局对外发布了《关于加快发展社会办医的若干意见》，要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。此外，在此前试点医务人员多点执业的基础上，明确允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动，探索建立公立和非公立医疗机构之间的衔接机制。 

      这是新医改以来，社会资本参与办医最具可操作性的政策文件，它的落地将催生社会资本进一步进入医疗产业。北京市朝阳区非公医疗协会秘书长赵锡银认为，2014年将是民营医疗的机遇年。 
      
      十八届三中全会《决定》提出深化医药卫生体制改革；加快公立医院改革、取消以药补医、鼓励社会办医等，将打破公立医院靠行政垄断的局面。民营资本将介入专科医疗和高端医疗、参与到公立医院的改制之中，预计将会有大量的公立二级医院被民营资本收购。

　“三保合一”释放农村医疗消费 

      去年，国务院机构改革和职能转变方案已明确“整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责，由一个部门承担”。但到目前为止，无论是主管城镇职工医保和城镇居民医保的人社部门，还是主管新型农村合作医疗的卫生部门，都不愿放权。预计2014年，“三保合一”仍会继续推进。医保基金的多头管理、城乡差距等问题有望解决。 

      中投顾问医药行业研究员郭凡礼认为，目前新型农村合作医疗的筹资水平低，随着“三保合一”的推进，新型农村合作医疗的人均筹资水平与城镇居民的差距将会缩小，将进一步释放出农村医疗消费，由此也给医药等相关产业带来了较大的市场发展潜力。如果新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的人均筹资水平接近，就需要政府大幅增加对农村的医疗投入。有机构测算，政府可能需增加约9000亿元的投入，这对于刺激医药需求是极大的增量。 

      国产仿制药业整合在即 

      去年，葛兰素史克反腐案打击了医疗领域的商业腐败。目前，药价虚高成为腐败的温床，外资企业价格高昂的原研药的超国民待遇将被取消，未来原研药将成为我国降价重点，同时鼓励使用国产优质仿制药。 

      中国医药企业管理协会会长于明德认为，2014年，政策依旧是医药行业的“晴雨表”。虽然去年受国内经济放缓以及药品招标等政策影响，医药行业略有下滑，但随着我国老龄化的到来以及政府促进健康产业的发展，医药行业将长期向好。 

      目前，国家药监部门正在进行新一轮的药品GMP改造，以及促使仿制药质量提升的评价工作，将有助于加速医药行业整合升级，改善我国仿制药行业多年来产品质量参差不齐、低端混战的局面。

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